ГРВІ. Як зберегти здоров’я та гаманець.

 Вже середина осені, стовпчик термометру на вікні опускається все нижче та нижче. Найближчими днями почнеться „сезон” застудних захворювань. Ми звично будемо готувати теплі пледи і кашне та перевіряти комплектність домашніх аптечок на предмет наявності протизастудних засобів, як народної, так і традиційної медицини. А фармвиробники будуть потирати долоні в очікуванні своїх прибутків.
Гострими респіраторними інфекціями хворіли, хворіють і будуть хворіти всі. Сказати щось нове тут щось дуже важко. Тому не вдаючись в повторення того, що і так всім добре відоме, коротко про деякі моменти, котрі дуже важливо усвідомити.

Що таке гострі респіраторні інфекції?

Гостра респіраторна інфекція – це будь-яка інфекційна хвороба верхніх або нижніх дихальних шляхів.
Інфекції верхніх дихальних шляхів включають в себе :

  • гострий риніт – запалення носа, нежить;
  • гострий риносинусит – запалення носа та приносових пазух (лобної, гайморової;
  • отит – запалення середнього вуха;
  • фарингіт – запалення глотки;
  • тонзиліт – запалення глоткових мигдаликів;
  • ларингіт – запалення гортані.

Інфекції нижніх дихальних шляхів включають:

  • гострий трахеїт – запалення трахеї;
  • гострий бронхіт – запалення бронхів;
  • бронхіоліт – запалення бронхів найдрібнішого калібру ( у дітей перших місяців життя;
  • пневмонію – запалення легень.

Які шлях передачі респіраторних інфекцій?
Гострі респіраторні інфекції поширюються повітряно-краплинним шляхом – хвора людина поширює в оточуюче середовище аерозоль (дуже дрібні крапельки слизу, котрі містять збудників хвороби) під час чхання та кашлю. Даний аерозоль розповсюджується на відстань кількох метрів від хворої людини та здатен певний час перебувати в повітрі закритих приміщень. Ситуація погіршується при підвищеній вологості повітря.

 Як можна запобігти захворюванню та його ускладненням?
В сезон поширення гострих респіраторних інфекцій, в томи числі грипу, в громаді з метою запобігання інфікуванню рекомендується дотримуватися наступного:

  1. Повноцінно харчуватися.
  2. Достатньо спати вночі.
  3. Провітрювати приміщення кожні 2 – 3 години.
  4. Мити руки із милом після громадського транспорту, відвідування громадських місць.
  5. Уникати місць скупчення людей.
  6. Не займатися самолікуванням. Дотримуватися рекомендацій вашого сімейного лікаря.
  7. При появі перших симптомів захворювання (загальна слабкість, головний біль, біль у вусі, біль в горлі, нежить,кашель, підвищена температура тіла) звертатися до вашого сімейного лікаря.
  8. В ситуації, коли в вашому оточенні з’являється хворий на гостру респіраторну інфекцію, займайте активну позицію – робіть зауваження людині, яка кашляє чи чхає і не прикривається хусткою.
  9. Завчасно робіть профілактичні щеплення проти грипу. Це створить імунний захист вашого організму від найтяжчої гострої респіраторної інфекції – грипу. Докладну інформацію щодо щеплень можете отримати у вашого сімейного лікаря.

Деякі особливості лікування, які важливо знати.
Антибіотики мають обмежену ефективність у лікуванні більшої частини неускладнених гострих респіраторних інфекцій у дорослих і дітей, оскільки у більшості випадків захворювання викликане вірусами, тобто тими формами мікроскопічного життя, котрі не можливо знищити антибіотиками.
До таких ситуацій відносяться наступні діагнози:

  • гострий риносинусит;
  • гострий середній отит;
  • гострий фарингіт;
  • гострий ларингіт;
  • гострий трахеїт;
  • гострий бронхіт;
  • бронхіоліт.

Більшість із цих станів, навіть при відсутності антибактеріального лікування, закінчуються одужанням, а ускладнення за відсутності антибіотикотерапії малоймовірні. Звісно, це не стосується випадків з, наприклад, пневмонією. Тому не треба вимагати у лікаря призначення антибактеріальних препаратів в перший же день, або, ще гірше, розпочинати їх прийом самостійно. Надмірне необґрунтоване використання антибіотиків призводить до збільшення кількості випадків побічної дії, токсичних ускладнень та формування нових штамів мікроорганізмів, що мають стійкість до існуючих лікарських засобів. Тому, якщо ви кілька разів самостійно приймали антибіотик, то наступного разу, коли в даному лікарському засобі виникне дійсна потреба, вам буде призначений лікарський засіб вже наступного покоління та з набагато більшою вартістю.
В даний час існує три різні стратегії лікування антибактеріальними лікарськими засобами при гострій респіраторній інфекції:

  • відмова від антибактеріальних лікарських засобів (не призначення);
  • відкладене у часі призначення антибактеріальних лікарських засобів (при якому застосування антибактеріальних лікарських засобів дозволяється через певний часовий проміжок, у випадку погіршення клінічного стану або відсутності позитивних змін в стані хворого);
  • негайне призначення антибактеріальних лікарських засобів.

На даний час, найбільш оптимальним вважається режим відкладеного призначення антибактеріальних засобів. Він дозволяє запобігти безпідставного вживання лікарських засобів в тих випадках коли вони не потрібні. В той же час, пацієнту надаються роз’яснення, що при погіршенні стану або, якщо самопочуття не покращується протягом 48 годин, необхідно буде з’явитись на прийом до лікаря або розпочати прийом антибіотика самостійно.
Стратегія негайного початку антибіотикотерапії застосовується, якщо:

  • хворий в тяжкому стані;
  • в наявності симптоми та ознаки серйозної хвороби та/або ускладнення (пневмонія, мастоїдит, перитонзилярний абсцесс, перитонзилярна флегмона, внутрішньоочні або внутрішньочерепні ускладнення);
  • у хворих, що відносяться до групи високого ризику розвитку тяжких ускладнень через вже існуючі супутні хвороби (хвороби серця, легень, нирок, печінки, хвороби нервово-м’язового апарату, імунодефіцитні стани, муковісцидоз; діти перших місяців життя, які народилися недоношеними;
  • у хворих, які мають вік понад 65 років, особливо, якщо в наявності є  хронічні супутні захворювання.

Тому всі зусилля в перші дні лікування неускладненої гострої респіраторної інфекції повинні бути спрямовані на створення фізичного та емоційного спокою для хворого і комфортних умов мікроклімату приміщення. Необхідно обмежити контакт із здоровими людьми, щоб запобігти розповсюдженню мікроорганізмів. Важливо дотримуватись водного балансу у хворому організмі. За добу людина випиває близько 1,5 – 2 літрів води, ще до 1 л. ми одержуємо з їжею. До 1,5 л. виділяється із сечею, решта – через шкіру та дихання. Таким чином підтримується рівновага, що страхує нас, як від надлишку, так і від нестачі води в організмі. Якщо у людини температура тіла 38 і більше градусів, то втрати води через шкіру з потовиділенням різко зростають і можуть сягати 1 і більше літрів на добу. Якщо дані втрати не компенсувати, то розвивається зневоднення організму. В першу чергу, це призводить до зменшення добової кількості сечі. Її вже недостатньо, щоб розчинити та вивести через нирки різні непотрібні та небезпечні для нас речовини. Також з крові не можуть вивестись токсини, котрі виробляють хвороботворні мікроорганізми. Крім того, кров при зневодненні стає густою, як „кисіль”,  погано тече по судинам і взагалі може утворювати тромби.  Тому важливо вживати багато рідини в будь-якій формі та слідкувати за сечовиділенням. Якщо пацієнт сходив „по-маленькому” всього один-два рази на день, слід бити тривогу.
Якщо підвищена температура тіла погано переноситься, або перевищує 38 градусів, необхідно вживати жарознижуючі засоби. Хоча, останнім часом все більше та більше йде мова про те, що коли стан хворого стабільний та не погіршується самопочуття, то можна не поспішати приймати жарознижуючі засоби. Адже добре відомо, що підвищення температури тіла є ознакою та способом боротьби з інфекційною агресією. Тому, якщо ми в перші ж часи  хвороби добре знизили собі температуру до нормальної і більше не дали їй підвищуватись, то, скоріш за все, на лікарняному нам доведеться затриматись.
Щодо вибору ліків. Категорично заборонено призначати аспірин у віці до 18 років. Наслідки можуть бути дуже трагічними. Найбільш безпечними і вживаними є такі препарати, як парацетамол та ібупрофен. Вони випускаються у різних формах – капсули, пігулки, сиропи, суппозиторії, тощо. Також, не треба боятись застосовувати такий давно відомий лікарський засіб, як анальгін (особливо в комбінації із спазмолітиками). Розмови про його побічні ефекти точаться вже багато років. Але засіб зареєстровано на Україні та дозволено до використання. Небезпеку він несе не більшу, аніж парацетамол. При постійному тривалому використанні він може викликати  тяжкі хвороби крові, але для епізодичного прийому анальгін є цілковито безпечним та дуже дієвим. Відкрию таємницю, більшість лікарів своїм дітям пропасницю „збивають” саме анальгіном з но-шпою.
Дуже обережним треба бути при використанні так званих комплексних жарознижувальних засобів. Більшість з них в своєму складі містять судинозвужуючі речовини, тому, при вживанні, вони дійсно швидко полегшують стан, та, як віщає реклама, „знімають набряк та запалення”. Через їх швидкий ефект та недешеву вартість, вони є джерелом високих прибутків фармакологічних виробників та, відповідно, рекламних агентств. Але частий прийом судинозвужуючих засобів може порушувати кровобіг в органах та тканинах та виявитись небезпечним у вагітних, у хворих з артеріальною гіпертензією, ішемічною хворобою серця та порушеннями периферичного кровообігу. Тому, не слід, у гонитві за швидким полегшенням самопочуття, піддавати себе непотрібному ризику. Схожою проблемою є використання назальних крапель при нежиті. При запаленні носових ходів слизова набрякає та обмежує носове дихання. Такі препарати, як „Фармазолін”, „Нафтізин”, „Галазолін”, викликаючи спазм судин, усувають набряк і прохідність носових ходів для повітря відновлюється. В перші дві-три доби хвороби дійсно важко обійтись без цього засобу. Але дуже важливо дотримуватись інструкції виробника – не застосовувати більше разів на добу, чим це дозволено. Треба пам’ятати про протипокази. Назальні краплі можуть бути небезпечними при гіпертонічній хворобі, ішемічній хворобі серця. Дуже обережно такими ліками повинні користуватись вагітні. При наявності ознак токсикозу в другій половині вагітності, від їх прийому треба відмовитись.    Не менш важливо вчасно припинити використання назальних крапель. При нормальному перебігу хвороби, починаючи з третього дня хвороби запалення слизової носових ходів починає зменшуватись, але при безконтрольному використанні судино звужуючих ліків тонус судин вже не може відновитись самостійно і причиною закладеності носа вже буде не хвороба, а дія лікарського засобу.
Не менш зваженим має бути підхід і до інших медпрепаратів, котрі так нав’язливо пропонує нам телереклама. Дія більшості з них не доведена жодними серйозними дослідженнями. Тому не соромтесь ставити питання своєму лікарю про те, якою буде дія даних ліків. На що вони будуть впливати. Чи дійсно доведена їх ефективність. А саме головне, чи затверджене їх використання відповідними клінічним протоколом медичної допомоги. І якщо вам буде пропонуватись якийсь новітній засіб, що складається з десяти малозрозумілих компонентів та має анотацію, з якої дуже важко зрозуміти його реальну дію, то краще утриматись від його придбання. Це, як мінімум, заощадить ваші гроші.

Памятайте, відповідальне ставлення до медикаментозних призначень при гострих респіраторних захворюваннях захистить не тільки ваше здоровя, а й гаманець.    

Лікар-терапевт Щербань В.В.

ПОЧНІТЬ ВВОДИТИ ТЕКСТ І НАТИСНУТИ КЛАВІШУ ENTER ДЛЯ ПОШУКУ