Острая респираторная инфекция. Сохраняем здоровье и кошелек.

Вот уже середина осени, столбик термометра на окне опускается все ниже и ниже. В ближайшие дни начнется “сезон” простудных заболеваний. Мы привычно будем готовить теплые пледы и шарфы,  проверять комплектность домашних аптечек на предмет наличия средств от простуды, как народных, так и традиционных . А фармпроизводители будут потирать ладони в ожидании своих  прибылей.
Острыми респираторными инфекциями болели, болеют и будут болеть все. Сказать что-либо новое здесь  очень трудно. Поэтому, не прибегая к повторению того, что и так всем хорошо известно, коротко о некоторых моментах, которые очень важно знать.

Что же такое острые респираторные инфекции?

Острая респираторная инфекция – это любая инфекционная болезнь верхних или нижних дыхательных путей.
Инфекции верхних дыхательных путей включают в себя:

  • острый ринит – воспаление носа, насморк;
  • острый риносинусит – воспаление носа и околоносовых пазух (лобной, гайморовой);
  • отит – воспаление среднего уха;
  • фарингит – воспаление глотки;
  • тонзиллит – воспаление глоточных миндалин;
  • ларингит – воспаление гортани.

К инфекциям нижних дыхательных путей относятся:

  • острый трахеит – воспаление трахеи;
  • острый бронхит – воспаление бронхов
  • бронхиолит – воспаление бронхов мелкого калибра (у детей первых месяцев жизни);
  • пневмония – воспаление легких.

Какие возможные пути передачи респираторных инфекций?

Острые респираторные инфекции распространяются воздушно-капельным путем – больной человек во время чихания и кашля распространяет в окружающую среду аэрозоль (очень мелкие капельки слизи, содержащие возбудителей болезни). Данный аэрозоль распространяется на расстояние нескольких метров от больного человека и способен некоторое время находиться в воздухе закрытых помещений. Ситуация ухудшается при повышенной влажности воздуха.

 

Как предотвратить заболевание и его осложнения?
В сезон распространения острых респираторных инфекций, в тома числе гриппа, в коллективе с целью предотвращения инфицирования рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • Полноценно питаться.
  • Достаточно спать ночью.
  • Проветривать помещение каждые 2 – 3 часа.
  • Мыть руки с мылом после общественного транспорта, посещения общественных мест.
  • Избегать мест скопления людей.
  • Не заниматься самолечением. Придерживаться рекомендаций вашего семейного врача.
  • При появлении первых симптомов заболевания (общая слабость, головная боль, боль в ухе, боль в горле, насморк, кашель, повышенная температура тела) обращаться к вашему семейному врачу.
  • В ситуации, когда в вашем окружении появляется больной острой респираторной инфекцией, занимайте активную позицию – делайте замечания человеку, который кашляет или чихает и не прикрывается платком.
  • Заранее делайте профилактические прививки против гриппа. Это создаст иммунную защиту вашего организма от тяжелой острой респираторной инфекции – гриппа. Информацию о прививках можете получить у вашего семейного врача.

Некоторые особенности лечения, которые важно знать.
Антибиотики имеют ограниченную эффективность в лечении большей части неосложненных острых респираторных инфекций у взрослых и детей, поскольку в большинстве случаев заболевание вызвано вирусами, то есть теми формами микроскопической жизни, которые невозможно уничтожить антибиотиками.
К таким ситуациям относятся следующие диагнозы:

  • острый риносинусит;
  • острый средний отит;
  • острый фарингит;
  • острый ларингит;
  • острый трахеит;
  • острый бронхит;
  • бронхиолит.

Большинство из этих состояний, даже при отсутствии антибактериального лечения, заканчиваются выздоровлением, а осложнения при отсутствии антибиотикотерапии маловероятны. Конечно, это не касается серьезных случаев, например, пневмонии. Поэтому, не стоит требовать у врача назначения антибактериальных препаратов в первый же день, или, еще хуже, начинать их прием самостоятельно. Чрезмерное необоснованное использование антибиотиков приводит к увеличению количества случаев побочного действия препаратов, токсических осложнений и формирования новых штаммов микроорганизмов, имеющих устойчивость к существующим лекарственным средствам. Поэтому, если вы несколько раз самостоятельно принимали антибиотик, то в следующий раз, когда в данном лекарственном средстве возникнет действительная потребность, вам будет назначен препарат уже следующего поколения и с гораздо большей стоимостью.
В настоящее время существует три различные стратегии лечения антибактериальными лекарственными средствами при острой респираторной инфекции:

  • отказ от антибактериальных лекарственных средств (не назначение) ;
  • отложенное во времени назначения антибактериальных лекарственных средств (при котором применение антибактериальных  препаратов разрешается через определенный временной промежуток, в случае ухудшения клинического состояния или отсутствия положительных изменений в состоянии больного) ;
  • немедленное назначение антибактериальных лекарственных средств.

В настоящее время, наиболее оптимальным считается режим отложенного назначения антибактериальных средств. Он позволяет  избежать безосновательного применения лекарственных средств в тех случаях, когда они не нужны. В то же время, пациенту даются разъяснения, что при ухудшении состояния или, если самочувствие не улучшается в течение 48 часов, необходимо будет явиться на прием к врачу или начать прием антибиотика самостоятельно.
Стратегия немедленного начала антибиотикотерапии применяется, если:

  • больной в тяжелом состоянии;
  • в наличии симптомы и признаки серьезной болезни и/или осложнения (пневмония, мастоидит, перитонзиллярный абсцесс, перитонзиллярный флегмона, внутриглазные или внутричерепные осложнения) ;
  • у больных, относящихся к группе высокого риска развития тяжелых осложнений  из-за уже существующих сопутствующих болезней (болезни сердца, легких, почек, печени, болезни нервно-мышечного аппарата, иммунодефицитные состояния, муковисцидоз, дети первых месяцев жизни, родившихся недоношенными;
  • у больных, имеющих возраст более 65 лет, особенно, если в наличии есть хронические сопутствующие заболевания.

Поэтому, все усилия в первые дни лечения не осложненной острой респираторной инфекции должны быть направлены на создание физического и эмоционального покоя для больного и комфортных условий микроклимата помещения. Необходимо ограничить контакт со здоровыми людьми, чтобы предотвратить распространение микроорганизмов. Важно придерживаться водного баланса в больном организме. За сутки человек выпивает около 1,5 – 2 литров воды, еще до 1 л. мы получаем с пищей. До 1,5 л. выделяется с мочой, остальные – через кожу и дыхание. Таким образом, поддерживается равновесие,  предохраняющее нас, как от избытка, так и от недостатка воды в организме. Если у человека температура тела достигает 38 и более градусов, то потери воды через кожу с потоотделением резко возрастают и могут  составлять 1 литр и более в сутки. Если данные потери не компенсировать, то развивается обезвоживание организма. В первую очередь, это приводит к уменьшению суточного количества мочи. Ее уже недостаточно, чтобы растворить и вывести через почки различные ненужные и опасные для нас вещества, образующиеся в процессе жизнедеятельности организма. Также почки не в состоянии удалить из крови    токсины, которые производят болезнетворные микроорганизмы. Кроме того, кровь при обезвоживании становится вязкой, как “кисель”, плохо движется по сосудам и вообще может образовывать тромбы. Поэтому важно употреблять много жидкости в любой форме и следить за мочеотделением. Если пациент сходил “по-маленькому” всего один-два раза в день, следует бить тревогу.
Если повышенная температура тела плохо переносится, или превышает 38 градусов, необходимо принимать жаропонижающие средства. Хотя, в последнее время все больше и больше  говорят о том, что если состояние больного стабильное и не страдает самочувствие, то можно и не спешить с приемом  жаропонижающих средств. Ведь хорошо известно, что повышение температуры тела является признаком и способом борьбы с инфекционной агрессией. Поэтому, если мы внаачале болезни «успешно» снизили себе температуру до нормальной и больше не дали ей повышаться, то, скорее всего, на больничном нам придется задержаться.
По выбору лекарств. Категорически запрещено назначать аспирин детям и подростка в возрасте до 18 лет. Последствия могут быть фатальними. Наиболее безопасными и применяемыми являются такие препараты, как парацетамол и ибупрофен. Они выпускаются в различных формах – капсулы, таблетки, сиропы,  свечи и т.д. Также, не надо бояться применять такой давно известный препарат, как анальгин (особенно в сочетании с спазмолитиками). Разговоры о его побочных эффектах идут уже много лет. Но, тем не менее,  средство зарегистрировано на Украине и разрешено к использованию. Опасность он несет не большую, чем парацетамол. При постоянном длительном использовании он может в редких случаях вызвать тяжелые болезни крови, но для эпизодического приема анальгин является полностью безопасным и очень эффективным. Открою тайну, большинство врачей своим детям лихорадку “сбивают” именно анальгином с но-шпой.
Очень осторожным надо быть при использовании так называемых комплексных жаропонижающих средств. Большинство из них в своем составе содержат сосудосуживающие вещества, поэтому, при употреблении, они действительно быстро облегчают состояние, и, как вещает реклама, “снимают отек и воспаление”. Из-за их быстрого эффекта и недешевой стоимости, они являются источником высоких доходов фармакологических производителей и, соответственно, рекламных агентств. Но частый прием сосудосуживающих средств может нарушать кровообращение в органах и тканях, а также  оказаться опасным для беременных, у больных с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца и нарушениями периферического кровообращения. Поэтому, не следует, в погоне за быстрым облегчением самочувствия, подвергать себя ненужному риску.  Похожей проблемой является использование назальных капель при насморке. При воспалении носовых ходов слизистая отекает и ограничивает носовое дыхание. Такие препараты, как “Фармазолин”, “Нафтизин”, “Галазолин”, вызывая спазм сосудов, быстро устраняют отек и проходимость носовых ходов для воздуха восстанавливается. В первые два-три дня болезни действительно трудно обойтись без этого средства. Но очень важно соблюдать инструкции производителя – применять столько раз в сутки, сколько это разрешено. Надо помнить о противопоказаниях. Назальные капли могут быть опасными при гипертонической болезни, ишемической болезни сердца. Очень осторожно такими лекарствами должны пользоваться беременные. При наличии признаков токсикоза во второй половине беременности, от их приема нужно отказаться. Не менее важно вовремя прекратить использование назальных капель. При нормальном течении болезни, начиная с третьего дня болезни, воспаление слизистой носовых ходов начинает уменьшаться, но при бесконтрольном использовании сосудосуживающих лекарств тонус сосудов уже не может восстановиться самостоятельно и причиной заложенности носа уже будет не болезнь, а побочное действие лекарственного средства.
Не менее взвешенным должен быть подход и к другим медпрепаратам, которые так навязчиво предлагает нам телереклама. Действие большинства из них не доказано никакими серьезными научными исследованиями. Поэтому не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу о том, каким будет действие данного лекарства. На что оно будет влиять. Действительно доказана его эффективность. А  самое главное,  узаконено ли его использования соответствующими клиническим протоколом медицинской помощи. И если вам предлагаться  новейшее средство, состоящее из десяти малопонятных компонентов и имеет аннотацию, из которой очень трудно понять его реальное действие, то лучше воздержаться от его приобретения. Это, как минимум, сэкономит ваши деньги.

Помните, ответственное отношение к медикаментозным назначениям при острых респираторных заболеваниях защитит не только ваше здоровье, но и кошелек.

 

Врач-терапевт Щербань В.В.

ПОЧНІТЬ ВВОДИТИ ТЕКСТ І НАТИСНУТИ КЛАВІШУ ENTER ДЛЯ ПОШУКУ