Диспепсия

Разные болевые и просто неприятные(диспепсические) ощущения в верхней части брюшной полости всегда были одной из самых распространенных причин обращения к врачу. В прошлом, из-за отсутствия правильного и унифицированного методологического подхода к данной проблеме, больные не всегда могли получить адекватные диагностические и лечебные назначения. Таким пациентам нередко ставились диагнозы несуществующих у них болезней. Врачебные назначения могли быть как чрезмерными, так и недостаточными. Недооценивалась роль психоэмоциональных факторов в возникновении болезни. То есть, конечно, возможность только функциональных расстройств никто не отрицал, но все равно, все пытались найти и получить явные «вещественные доказательства» болезни в виде заключений врачей ультразвуковой диагностики и эндоскопистов.  В нашем государстве окончательно все точки над “и” были расставлены с изданием приказа министерства здравоохранения Украины № 600 от 03.08.2012 года «Об утверждении и внедрении медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи при диспепсии”. Нормативно-правовое подтверждение получили знания и алгоритмы, полученные в блужданиях по необъятным просторам меднета.
Что же такое диспепсия? Диспепсия – это обобщенный термин, используемый для описания ощущения дискомфорта или боли в верхнем отделе брюшной полости. То есть в первую очередь нужно понять, что это группа симптомов, которые могут быть проявлением самых разных болезней. В перечень этих болезней может быть язва желудка, гастрит, злокачественное новообразование, гастроэзофагальная рефлюксная болезнь и т.д. Во многих случаях, диспепсические расстройства могут вовсе не сопровождаться никакими органическими изменениями в желудочно-кишечном тракте. В таком случае, мы говорим о функциональной диспепсии. Понятно, что каждый из возможных диагнозов будет вызывать совершенно разную лечебную тактику.
Что же делать, если вас начнут беспокоить разные неприятные ощущения в верхней части живота, такие как боль, тяжесть в желудке, раннее насыщение, чувство переполнения после еды, изжога? Если это явление не носят характер одноразовых и появляются с определенной периодичностью, то, конечно, нужно обратиться к врачу.
Визит к врачу должен быть немедленным в том случае, когда налицо тревожные признаки, указывающие на наличие органической патологии:

  • Наследственность, отягощенная по поводу рака желудка.
  • Тяжелые или непрерывные диспепсические симптомы.
  • Подтверждена язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Прием нестероидных противовоспалительных средств.
  • Необъяснимое снижение веса тела.
  • Кровотечение из пищеварительного тракта.
  • Анемия.
  • Дисфагия (нарушение глотания).
  • Поперхивание пищей или ночная аспирация (затекание содержимого желудка в дыхательные пути).
  • Длительная (повторяющийся) рвота.
  • Новообразования (опухоль) в брюшной полости.

Не надо волноваться по поводу того, что вам сразу будут назначены дорогостоящие и какие-то сложные методы исследования или вы будете сразу   подвергнуты жуткой процедуре «глотания зонда». Если у вас будут отсутствовать вышеуказанные тревожные жалобы и возраст не выше 40-45 лет, то выполнять фиброгастродуоденоскопию скорее всего не придется.
Если не будут подтверждены диагнозы таких серьезных болезней, как язва, гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, злокачественное новообразование, то вы получите объяснение от врача, что в вашем случае речь идет о функциональной диспепсии. То есть, боль и неприятные ощущения в наличии, а болезнь отсутствует. Такая ситуация имеет место аж в 50-70% случаев. И именно в этом подлежит принципиальная разница современного подхода к проблеме диспепсии, именно в этих 50-70 процентах больных, и в той тактике, которая была принята в прошлом и которая используется сейчас. Ранее настойчивость диагностического поиска врача ограничивалась только платежеспособностью и выдержкой пациента. Болячку искали до последнего. Ну, а как говорится в известной песне В. Лебедева-Кумача: «Кто ищет, тот всегда найдет». Однажды бдительный и неугомонный эндоскопист находил таки какие-то незначительные изменения слизистой желудка, и тогда на бедолагу обрушивался весь арсенал современной медицины и фармакологии, особенно в виде их основного modus operandi – «на койку под капельницу». Хотя, если принять во внимание еще неисследованную психотерапевтическую силу инфузии но-шпы на физрастворе, то, может, и был смысл в этих сложных ритуалах. Ведь психосоматическая составляющая в функциональных расстройствах желудка является едва ли не основополагающей, а те благословенные времена, когда бубен был основным терапевтическим средством наших первобытных коллег, уже давно прошли. Но все это не означает, что в настоящее время вы не получите ни одного лекарственного назначения. В данной ситуации достаточно эффективными оказываются медицинские препараты, подавляющие продукцию соляной кислоты и, так называемые, прокинетики. Важно то, что стоимость такого лечения составляет не более сотни гривен в месяц. Если с момента начала заболевания прошло не более одного месяца, то у около 30% больных для исцеления будет достаточно даже простой нормализации образа жизни с отказом от вредных привычек. Хотя, что я такое говорю? Когда это нормализация образа жизни и отказ от вредных привычек были простыми? Будет значительно проще купить себе индульгенцию в виде недельного курса лечения в больнице и потраченных нескольких тысяч гривен. А ответственность за отсутствие положительного результата положить на врача … И попивая пивко с друзьями и попыхивая сигареткой, горько хаять медицину: «Ну, тупые врачи. Желудок не могут мне вылечить»…   Также, за последние годы было отмечено, что особая бактерия (так называемая Helicobacter Pylori) может провоцировать развитие диспепсии у некоторых пациентов. Таким образом, врач может посчитать целесообразным проведение анализов на наличие данной бактерии. Обычно, для этого берут анализ крови или кала, или проводят дыхательный тест (простая процедура, которая заключается в выдохе воздуха в маленькие тестовые пробирки или мешки). В случае, если бактерия будет обнаружена, врач может назначить вам антибиотики с целью ее уничтожения. Улучшить самочувствие и течение заболевания могут такие лекарственные средства, как ферменты и антифлатуленты. Ферментные препараты помогают переваривать пищу, а антифлатуленты уменьшают проявления вздутия живота.
Не надо забывать о том, что сделать труднее всего и кроме вас, никто этого не сделает:

  • бросить курить;
  • уменьшить количество употребляемого алкоголя и кофе или чая;
  • избегать употребления продуктов, которые провоцируют у вас нарушение пищеварения;
  • употреблять сбалансированную и здоровую пищу;
  • избегать стрессовых ситуаций в вашей жизни.

Помните, что боль и неприятные ощущения в верхней части живота могут быть первым признаком многих опасных болезней. Но, в более чем 50% случаев любые патологические изменения отсутствуют и расстройства носят функциональный характер. Но это не значит, что отношение к данной проблеме должно быть менее ответственным. Постоянные диспепсические явления могут значительно ухудшить качество жизни, негативно влиять на эмоциональное состояние и работоспособность. Своевременное обращение за медицинской помощью и ответственное отношение к врачебным назначениям помогут вам справиться с недугом.

 

Врач-терапевт Щербань В.В.

 

ПОЧНІТЬ ВВОДИТИ ТЕКСТ І НАТИСНУТИ КЛАВІШУ ENTER ДЛЯ ПОШУКУ